约翰霍普金斯大学用AR图像引导完成美国首列脊柱融合术

(映维网 2020年06月12日)增强现实手术图像引导技术开发商Augmedics日前宣布，其突破性的xvision Spine System首次成功应用于美国的一次脊柱融合术中。所述系统由约翰霍普金斯大学外科医生用于脊柱外科手术。

xvision是第一个用于外科手术的增强现实指导系统，它允许外科医生在手术过程中可视化患者的三维脊柱解剖结构，从而为其带来一种“x射线视觉”。这样医生就无需分神查看远程屏幕，而且直接关注手术本身，并精确导航仪器和植入物。xvision Spine System充分利用了手术导航系统的优点并对其进行了改进，从而满足外科医生的需求，并通过科技支持来提高手术信心。

xvision Spine System支持的手术是腰椎后路减压、腰椎滑脱矫正和融合。这项手术于6月8日在美国马里兰州巴尔的摩的约翰霍普金斯医院进行，并由约翰霍普金斯神经外科脊柱融合实验室主任蒂莫西·维瑟姆(Timothy Witham)，以及约翰霍普金斯神经外科脊柱肿瘤和脊柱畸形外科主任丹尼尔·希布巴(Daniel Sciubba)和住院医生卡米洛·莫利纳(Camilo Molina)共同完成。

仅在美国，每年就有大约162万例脊柱器械手术。其中大多数是用徒手技术完成，而这可能导致次优结果，包括多达31%的螺钉定位不准确。不仅只是这样，2.3%的病例由于螺钉定位不当而出现神经并发症，多达3%的病例需要在30天内再次手术以重新定位螺钉，从而产生更多手术相关并发症的可能。

手术导航系统能够显著改善了手术结果，而且由于精度性更高，成功率甚至超过了95%。这种技术同时可以将螺钉插入时间缩短50%，X射线辐射减少92%。然而，只有9%的脊柱外科医生经常使用，而66%的医生从不使用。这可以归因于一系列的因素。外科医生认为使用起来并不舒服，而且时间效率、易用性和与手术流程的集成方面不符合外科医生的期望。另外，它们同时要求医生分神查看摆放在一边的远程屏幕。

为了满足外科医生未满足的需求，xvision Spine System融合了近眼显示器和传统导航系统的所有元素。它能够实时准确地确定手术工具的位置，然后在病人的CT数据叠加一个虚拟轨迹。在微创手术中，3D导航数据将通过头显投射到外科医生的视网膜，这样医生就能够同时查看病人和导航数据，无需在手术过程中分神关注远程屏幕。这个系统旨在赋予外科医生更优的控制和可视化能力，从而为手术方式带来革命性变化，这有望带来更简单、更快速和更安全的手术。在研究实验中，xvision Spine Syste实现了98.9%的螺钉放置精度。

Augmedics于2019年12月宣布产品已经通过了美国食品和药物管理局的510(k)认证，并在美国推出了第一个用于手术的AR引导系统。

xvision现在已经在美国销售，而Augmedics计划探索xvision在脊柱手术之外的其他手术应用。团队指出，所述系统体积小，成本低，与现有仪器兼容，便于集成到美国国内的任何手术设施之中。