宫颈癌疫苗热催生“一次搞定9价疫苗” 安全存争议

　　来源：北京青年报

“9价宫颈癌疫苗”接种的相关介绍 图片来源/App截图

　　随着2价和4价宫颈癌疫苗在国内陆续获批，宫颈癌疫苗受关注程度越来越高。

　　鉴于不同“价”的宫颈癌疫苗可预防病毒亚型数量不同，被视为“豪华保护效力”的9价宫颈癌疫苗成为不少消费者追捧的对象。

　　然而9价宫颈癌疫苗在国内尚未获批，去香港（澳门）接种需要跑三趟。在这样的情况下，有平台推出“一次搞定9价宫颈癌疫苗”的接种广告：

　　消费者到香港（澳门）接种第一针，同时带回第二、三针在家里冰箱保存，通过平台预约护士上门接种。自行带回疫苗上门接种是否安全？

　　北京青年报记者采访了多个部门及业内人士，均表示这违背疫苗流通条例，不鼓励该行为。但也有疫苗专家认为可行。

　　该平台表示，如果公众质疑其安全性，将考虑停止这项服务。

　　现象

　　宫颈癌疫苗热

　　催生“一次搞定9价疫苗”

　　7月31日，宫颈癌疫苗首次在国内上市供货。但对于部分一直以来关注该疫苗的女性而言，这个消息有些“美中不足”，因为上市的是“低配版”2价宫颈癌疫苗，且仅适合9至25岁女性接种。5月下旬，4价宫颈癌疫苗也正式获批，预计年底或明年年初在国内上市，可供20至45岁女性接种。

　　然而，这似乎并没有满足公众对于宫颈癌疫苗的期待和需求，9价宫颈癌疫苗仍是很多人认为的“最佳接种选择”。根据可预防HPV病毒亚型种类的不同，目前市面上有三种宫颈癌疫苗，分别是2价、4价和9价，“价”数即可预防病毒亚型数量。在各类可引发宫颈癌的HPV病毒中，6型和18型HPV病毒是高危病毒，全球约70%的宫颈癌都是由这两类病毒引起的，上述三种疫苗均可预防这两类高危病毒。在此基础上，4价疫苗增加了低危的6型和11型病毒，可预防4种HPV病毒亚型。9价则可预防9种HPV病毒亚型，但9价疫苗在国内尚未获批。

　　此前，由于国内没有宫颈癌疫苗的接种，不少女性选择到香港接种，甚至出现了“赴港接种宫颈癌疫苗”旅行团。按照接种程序，9价宫颈癌疫苗半年内需接种三针，接种者在半年内需定期赴港三次。随着2价和4价宫颈癌疫苗的获批，尤其是8月以来各地开始供应2价宫颈癌疫苗，半年跑三趟香港来接种宫颈癌疫苗似乎显得“不那么划算”。

　　消费者需求的变化再次催生出新的“疫苗接种业务”。北京青年报记者注意到，名为“医护到家”的App发布了一项新业务，称与“春雨国际”联合，可以“一次搞定9价HPV疫苗”。根据介绍，消费者到香港（澳门）接种第一针9价HPV疫苗，第二、三针可以带回家里，由“医护到家”的护士上门为其接种。

　　调查

　　疫苗由消费者自行购买运输储存

　　根据广告介绍，“一次搞定9价HPV”的服务流程包含四步：1。联系客服，初步咨询；2。签署合同支付费用，远程会诊；3。首诊赴港（澳）接种，其余两针放入冰盒自行带回；4。预约专业护士，上门接种剩下两针疫苗。

　　“医护到家”平台上只有文字介绍和咨询电话，没有合同、签约及支付等链接。8月21日下午，北青报记者拨通了咨询电话，电话中“医护到家”的工作人员说，如果要签约可以通过邮寄合同的方式进行，也可以当面签。

　　8月22日下午5点半，北青报记者以消费者身份来到了位于望京地区的“医护到家”办公地，两名工作人员向北青报记者介绍了相关流程：签订合同后，“医护到家”为消费者预约香港（澳门）的接种诊所，到香港（澳门）有人带着前去接种。接种完第一针后，第二、三针消费者自己带回。

　　“我们会提供72小时冰盒，保证这个过程中的冷链。”工作人员说。北青报记者提出要看一看疫苗的保管情况，工作人员说目前疫苗都是由消费者自己保管，公司没有冰盒样品，只有照片。照片显示，冰盒外观类似一个手提药箱，里面放置有几个冰袋。

　　工作人员说：“我们也会建议消费者在离港（澳）当天再去打针并取走第二、三针疫苗。这个冰盒可以用72小时，这样如果遇上飞机延误之类的情况也不必担心。到家之后放在冰箱里，2℃至8℃保存就可以。”

　　同时，工作人员强调，香港（澳门）接种诊所的医生会出具相应的处方，证明药物为个人所用，便于过海关。

　　预约护士上门在家中接种

　　宫颈癌疫苗带回北京后如何接种？工作人员告诉北青报记者，到接种时间后可以预约护士上门接种。按照“医护到家”的说法，该平台上的护士多数来自三甲医院，是专业护士。“如果不放心，可以要求护士带着相应资质的复印件去，这是没有问题的。”

　　但是护士是否是经过“预防接种人员培训”，工作人员对此没有明确说明：“对于专业护士来说，接种其实不是一件很难的事情。”

　　北青报记者了解到，根据国家卫计委发布的《预防接种工作规范（2016年版）》，承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可从事预防接种服务工作。

　　没有针对“不良反应”应对举措

　　对于疫苗接种可能产生的“不良反应”，“医护到家”平台相关负责人在接受北青报记者采访时说：“如果有不良反应，第一针就能看出来，第一针没有不良反应的话，第二、三针也不会有，所以我们建议消费者第一针在香港接种。”

　　但是，北青报记者从疫苗接种专业人士处了解到，所谓的“第一针没有不良反应，第二、三针也不会有”的说法并不科学。疫苗的不良反应不仅仅只出现在第一针，更多的时候是出现在接种第二、三针的时候。

　　对此，“医护到家”平台负责人则一再强调，疫苗很安全，基本不会出现不良反应。“如果真的出现了不良反应，我们的护士都是专业的，会采取急救措施，我们也会及时联系急救部门，目前能做的就是这些。”

　　争议

　　擅自接种疫苗

　　安全性存争议

　　“山东疫苗案”之后，国务院于2016年4月新修订了《疫苗流通和预防接种管理条例》，对疫苗的采购、流通、接种及异常反应处理等各个环节做出了更加明确的操作规定。例如“疫苗储存、运输的全过程应当始终处于规定的温度环境，不得脱离冷链，并定时监测、记录温度”。在异常反应处理方面，《条例》也有明确的说明：“依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门。”